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Le fibrome utérin

Le fibrome et la contraception hormonale

En cas de fibrome sous muqueux, la pilule estroprogestative  est une contre-indication absolue reconnue par les firmes pharmaceutiques. La tumeur se développe sous l'influence des hormones contraceptives. En 1969, La  notice de la spécialité Ortho-Novum1/80, dont l’indication unique était la contraception, donnait comme contre-indication : les myomes et les fibromes de l’utérus. Dès 1968 à 2009[1], de nombreuses études ont établi une association entre la  pilule et les fibromes. Les femmes qui ont pris la pilule durant plus de six ans  ont un risque relatif[2] de1,5 à1,9.[3]

 Les progestatifs augmentent l’activité mitotique des fibromes, c’est-à-dire leur croissance.[4]Il y a donc un risque  d’augmentation des fibromes avec les micro progestatifs.

Le fibrome  et la stérilité

Il existe des arguments épidémiologiques et physiopathologiques en faveur d'une association entre le fibrome  et la stérilité. Il est possible qu'il soit responsable de 2 à 10 % de cas des problèmes de stérilité. La localisation, la taille, le nombre des fibromes peuvent influencer la fertilité de la femme. Ceux, qui distendent la cavité utérine, altèrent profondément la fertilité. Avec les fibromes sous muqueux, la femme  a des fausses couches à répétition, des accouchements prématurés.

Définition du fibrome

Le fibrome utérin est une tumeur non cancérigène qui peut se développer ou  au niveau de la cavité de l'utérus (fibrome sous-muqueux), au niveau de la paroi de l’utérus. Son volume est variable de quelques mm³ à quelques kilos^.

^Fréquence

Il peut être fréquent chez 50 % des femmes en âge de reproduction.La fréquence des fibromes  avec l'âge de la femme, elle se présente surtout chez les femmes âgées de plus de 30 ans.

Voir la vidéo (2,47 minutes): Le fibrome utérin

           Les symptômes

Douleurs, crampes, fausse couche, saignements, difficulté à uriner. Cependant, dans 50 % des cas, le fibrome utérin peut être sans  symptômes c'est dire que la contraception hormonale a tous les loisirs pour développer le fibrome sans tambours, ni  trompettes, c'est pourquoi le fibrome est souvent découvert lors d'un problème de stérilité!

Les facteurs de risque              

Le stress, l'hypertension, l'obésité, le diabète, les ovaires polykystiques, les œstrogènes, les progestatifs[5], l’endométriose, les maladies inflammatoires pelviennes, la contraception hormonale laquelle est associée aux facteurs énoncés en amont.

Pour l'étude, du 22 mars 2016, du Journal of Clinical Endocrinology and  Metabolisism, les perturbateurs endocriniens de l'environnement seraient responsables de 20 à 39% des fibromes de l'utérus et de l'endométriose.

Le stérilet[6] (qui est contre indiqué en cas de fibrome sous muqueux) l’âge.

La parité: L"étude de Marie -Noémie Delabarre trouve une association entre fibrome et grossesse chez 60.8% de primipare, 24% de deuxième pare et 15% de troisième pare et plus. Le fait de n'avoir jamais eu d'enfant favorise l'apparition des fibromes.

Le traitement des symptômes

Les analgésiques, l’acide transexamique,…

 La pilule, les progestatifs contraceptifs ne sont pas indiqués dans le traitement des fibromes,[7]ils n'empêchent pas sa croissance mais diminuent seulement les saignements.

L'acétate Ulipristal,  par sa modification de l'endomètre, mérite une attention particulière pour ses conséquences en matière de fertilité. (16.12.2012 www.gyneco online. com)

Les traitements de la stérilité

GNRH peut réduire le volume du fibrome.

 La chirurgie par myomectomie enlève seulement le fibrome et peut préserver la fertilité. Cependant, après myomectomie dans 10% des cas, d’autres fibromes apparaîtront et, une nouvelle chirurgie sera  envisageable, dans un certain nombre de cas. La myomectomie présente un risque de rupture de l’utérus.

La chirurgies des fibromes peut entraîner  d'autres complications gaves: hémorragies, plaies, infections, parfois incontinences urinaires.

La femme  peut utiliser la Naprotechnologie donnant des réussites de 40à 50 % ,chez des femmes d'environ 35 ans.

Le traitement par Le jeûne.  Selon Holzman, on obtient un bénéfice après trois à quatre semaines de jeûne.[8] Bolling Gisbert m’a confirmé la diminution spectaculaire des fibromes, durant chaque semaine de jeûne et aussi que des femmes ont eu un enfant, après ce jeûne.[9]

La phytothérapie : Les traitements naturels: le gattilier, le curcuma inhiberait la croissance des fibromes.[10]

Cataplasmes d'argile verte tous les soirs, à garder en moyenne 2 heures ou  toute la nuit, et uniquement en dehors des règles, au niveau du  bas, ventre durant  le temps utile à la disparition du fibrome. On peut aussi utiliser l'argile par voie buccale mais attention l'argile absorbe les hormones contraceptives.

Témoignages

« J'ai un fibrome qui faisait en janvier 2005 13 cm, suite à des règles abondantes mon taux d'hémoglobine est tombée à 5, 14%. J'ai demandé à un gynéco de me prescrire une pilule pour arrêter les règles le temps de faire remonter mon taux d'hémoglobine. C'est ainsi qu'il m'a prescrit MINIDRIL (pilule estroprogestatve) à prendre en continu. Aujourd'hui 28/03/2005 mon fibrome mesure 16 cm. »  Forum doctissimo.fr 28.03.2005 à 9.52

« J'ai 36 ans et je viens de subir une résection de fibrome. Jusqu'à présent, ma contraception était la pilule. La gynéco m'a dit qu'après cette intervention, la méthode la plus adaptée était le stérilet en cuivre. » Forum doctissimo.fr 18.05.2009 à 17.20

« Certains gynéco prescrivent des pilules oestro -progestatives en dépit des fibromes alors qu'elles sont soi-disant interdites pour les femmes ayant des fibromes, d'autres gynéco ne prescrivent que des progestatives justement à cause de cet interdit. Il y a donc deux écoles .Qui dois-je croire? » Forum doctissimo.fr.26.6.2009 à7.47